Tillgången till fristående hälsovårdsbidragsavgifter (HRA) beror på omständigheterna under vilka en HRA erbjuds och huruvida ny lagstiftning kan komma genom kongressen och undertecknas av presidenten.

Som det står har traditionella fristående HRAer eliminerats till följd av en bestämmelse i ACA som förbjuder arbetsgivare från att ersätta anställda för kostnader relaterade till vård. Det finns några undantag som håller fristående HRAs levande, men i mycket begränsad utsträckning. Småföretag och deras anställda har drabbats hårdast av denna förändring, men lagstiftning har införts för att återställa fristående HRA för småföretag.

Där HRAs är ej tillåtna

Generellt är det inte längre tillåtet för arbetsgivare att erbjuda fristående HRA som fordon för att ersätta anställda för kostnader relaterade till hälso- och sjukvård. ACA anser HRAs vara hälsovårdstäckning som inte uppfyller sina minimikrav och årliga dollarkrav. Så, det enda sättet en arbetsgivare kan erbjuda en HRA är om den är integrerad med en kvalificerad arbetsgivare-sponsrad sjukförsäkring. En integrerad HRA kan bara ersätta anställda för sambetalningar, självrisker och premier enligt en icke-HRA försäkringsplan. Om en arbetsgivare fortsätter att erbjuda en fristående HRA utan att integrera den med en godkänd plan, är det böter 100 dollar per dag, per anställd.

Småföretag har varit särskilt missgynnade inom ACA på grund av de ökade kostnaderna för att tillhandahålla sjukförsäkring som en fördel. Så många småföretag har vänt sig till HRA för att ge lite hjälp till sina anställda. Det är nu olagligt för ett litet företag att ersätta anställda med pretax-dollar för inköp av individuella sjukförsäkringar. De skulle bli föremål för samma böter som större arbetsgivare.

Där fristående HRA är tillåtna

Den enda fristående HRA som är tillgänglig från och med november 2015 erbjuds enligt ACAs undantagna förmånsbestämmelser. Under vissa förutsättningar kan pensionärer använda HRA för att täcka de flesta fördelar som hör till vården. En enda innehavare med endast en anställd kan erbjuda en fristående HRA utan att behöva erbjuda en sjukförsäkring plan. Alla andra kan bara använda en HRA för att täcka begränsade fördelar, till exempel vision och tandvård, oavsett om det är fristående eller integrerat med en gruppplan.

HRAs för småföretag

Småföretag med färre än 50 heltidsanställda är inte skyldiga enligt ACA att tillhandahålla sjukförsäkring. på grund av sin höga kostnad, gör de flesta inte. HRA har varit ett överkomligt alternativ för småföretag att tillhandahålla någon form av hälsovårdspension. Från och med den 1 juli 2015 har småföretag förbjudits att erbjuda dem.

I juni 2015 introducerades House Bill HR 2911 för att återställa HRA för småföretag vilket skulle göra det möjligt för anställda att ta emot pretax-dollar för att köpa hälsotäckning på den enskilda marknaden och betala för kvalificerade out-of-pocket sjukvårdskostnader om den anställde har redan kvalificerad hälsotäckning. Räkningen, som kallas Small Business Healthcare Relief Act, har ännu inte presenterats för omröstning, men den har bifartistiskt stöd och förväntas passera båda husen. Frågan är om president Obama kommer att underteckna räkningen, eftersom han kan se den som en annan inkräktande på ACA.

Slutsats

Med undantag för pensionärer och ensamägare är den fristående HRA, som den varit känd, borta. För stora arbetsgivare fastställs bestämmelserna i ACA som omfattar HRAs i sten, vilket möjliggör att HRAs erbjuds endast om det ingår i en gruppplan. Det finns fortfarande möjlighet att småföretag kan erbjuda HRA som enbart hälsovårdstjänster om lagstiftningen som stöder den gör det till presidentens skrivbord. Det är emellertid inte klart hur presidenten ska svara.