a:

Byråns problem varierar från hälso- och sjukvårdssystem till hälsovårdssystem, och inte alla ekonomer är överens om graden av och önskemål om byråproblem inom hälsovårdsområdet. Den mest traditionella tolkningen av den amerikanska hälsovårdssektorn är konsumenter och arbetsgivare, eller "huvudmännen" i ekonomisk terminologi skickar stora summor pengar till vårdgivare eller "agenter" utan att kunna kontrollera kostnader eller vårdkvalitet .

Detta gäller särskilt för sjukförsäkring. Jämförande internationella studier från Förenta staterna, Förenade kungariket, Australien, Tyskland, Sverige och Kina har visat att läkare alltid skriver mycket dyrare recept för försäkrade patienter. U.C. Berkeley professor Fangwen Lu kallade detta "hypotesen för differentialagentursproblem" efter en analys i 2011.

Problemet med tredje partens betalningar

Om du är som de flesta amerikaner och får lite eller hela din sjukförsäkring från din arbetsgivare, är du mindre sannolikt att handla olika försäkringsbolag eller olika sjukhus för de bästa erbjudandenen. Detta är helt rationellt; Tillsammans är dina arbetsgivaralternativ begränsade och det spelar ingen roll vilken sjukhus du går till om försäkringen tar upp det mesta av fliken.

Detta är exakt problemet, åtminstone i USA. På 1940-talet inledde USA: s regering löne- och priskontroll på företag. Kan inte bjuda på bättre arbetskraft med lön, men arbetsgivare började erbjuda nya förmåner, till exempel arbetsgivarbaserad sjukförsäkring. Så småningom gjorde IRS denna typ av sjukförsäkring fullt skatteavdragsbar till arbetsgivaren; Lönerna är inte fullt avdragsgilla, så det är bättre för företaget att betala en dollar i sjukvården än i lön.

Tyvärr fungerar inte krafterna på marknaden när ingen konkurrerar på pris. Sjukhus har inte något verkligt incitament att avslöja hur mycket förfarandena kostar fram och konsumenterna handlar inte för vård som de skulle för mat eller ny bil. Detta ger en möjlighet för agenterna att öka vårdkostnaden på ett sätt som inte är fördelaktigt för huvudmännen eller någon annan.