Människor som bor i vårdhem är i en sårbar position, i nöd eftersom de har nära ständig hjälp - inte bara med medicinska och hälsoproblem, men också ofta för dagliga aktiviteter. Det finns federala och statliga lagar för att skydda vårdhemens vårdhem. Men din förmåga att skydda dig själv eller din älskade under ett kort- eller långsiktigt vårdhem beror delvis på att veta vad dessa anläggningar inte får göra och vilka åtgärder som ska vidtas om en överträdelse inträffar.

Här är några av patienternas rättigheter Medicare har stavat ut, tillsammans med en viss insikt från en vårdpersonal. Dessa inkluderar nya rättigheter som just har lagts till i 2016, varav några kommer att fasas in mellan då och 2019 (se nedan), inklusive rätten att stämma hemmet och att ha några besökare på nästan vilken tid som helst och ha egendom skyddad.

Obs! Dessa punkter gäller speciellt för skickliga omvårdnadsfaciliteter som definieras av Medicare som en speciell anläggning eller del av ett sjukhus som tillhandahåller medicinskt nödvändiga professionella tjänster från sjuksköterskor, fysiska och ergoterapeuter, talpatologer och audiologer. De gäller inte assistansmöjligheter eller åldershem. (För att utforska den senare, se Alternativ till vårdhem .)

Innan du flyttar in

förbjuder federal lag kompetenta sjukhus att diskriminera mot skyddade klasser. Med andra ord kan de inte fatta beslut om huruvida någon kan bo där baserat på ras, färg, religion, ålder, kön eller någon annan skyddad egenskap. Om du misstänker att ett vårdhem har förvandlat dig eller en älskad av någon av dessa skäl, bör du anmäla anläggningen till din lokala omsorgsombud och till det organ som reglerar vårdhem i ditt land. Medicare erbjuder en officiell anmälningsblankett.

En skicklig vårdanläggning måste skriftligen ange vilka tjänster den ska tillhandahålla och vad dess avgifter är innan patienten flyttar in. Även om vissa typer av pensioneringsfaciliteter, såsom fortbildningssamhällen, kräver en betydande inköpsavgift framåt som garanterar invånarnas tillgång till olika vårdnivåer, eftersom deras behov förändras, kan skickliga vårdcentraler inte införa sådana avgifter. (För mer information, se En snabbguide till Medicaid och vårdhemmen .)

Vid inträde

När en patient går in i ett vårdhem, genomgår han eller hon en hälsovurdering och bedömningarna fortsätter dagligen under vistelsens längd. Patientens läkare och vårdhemets personal utvärderar patientens fysiska och psykiska hälsa, medicinering, förmåga att ta grundläggande vård om sig själv (klä på sig, äta, bada, använda toaletten etc.) och förmåga att tala och fatta beslut.Dessa bedömningar används för att planera behandlingen, utvärdera framsteg och bestämma pågående behörighet för Medicare-täckningen. Sjukhushemmen får delta och väga in på vår vårdplan. Om de inte kan göra det, kan någon som de litar på, som ett vuxen barn eller syskon, kan delta på deras vägnar.

Finansiella frågor

Medan ett vårdhem kan erbjuda att förvalta en personals personliga medel som en del av sina tjänster, kan det inte kräva att en hemvist ska låta det hantera sina pengar, eller kan det göra utan bosattens skriftliga medgivande . Även om vårdgivaren ger sitt samtycke måste vårdhemet ge kvartalsrapporter och det kan inte hindra sådana personer från att få tillgång till sina bankkonton, kontanter eller finansiella dokument. Vidare, om en hemvist deponerar mer än $ 50 till ett hanterat konto, måste kontot betala ränta (se 5 sätt att skydda pension från vårdhem ).

Humant Behandling

Förbundsrätten skyddar vårdhemens invånare "rätt att bli behandlad med värdighet och respekt", vilket inkluderar att fatta beslut som vilken tid som ska gå och lägga sig vilken tid att äta måltider och vilka aktiviteter att göra under dagen, så länge som dessa beslut inte strider mot vårdplanen. Innehavare får inte missbrukas verbalt eller fysiskt, medicineras med droger som inte ingår i behandlingsplanen, fysiskt begränsad (om de inte utgör en fara för sig själva eller andra), ofrivilligt isolerade från andra eller att deras egendom används eller tas av personal, andra invånare eller någon annan som arbetar på eller besöker anläggningen. Patienter har rätt till privatliv och personlig egendom, vilket inkluderar att få öppna sitt eget brev och att ha privata telefonsamtal.

Patienter får vistas under rimliga tider på dagen, och de får också förbjuda besökare som de inte vill se. Familjemedlemmar måste ha tillgång till när som helst (om inte patienten önskar något annat). Anläggningen bär också ansvaret för patienternas beteende gentemot andra patienter: Det måste gå in om det lär sig att en bosatt ger ett annat boende problem, till exempel.

Medicinsk behandling

Även om patienter kan vara i dålig hälsa, fysiskt eller mentalt, har de rätt att få veta vad deras fysiska tillstånd är, vilka sjukdomar de har diagnostiserats med och vilka mediciner de har ordinerats. De har rätt att se sina journaler. Patienter kan fortsätta att se sina egna läkare - de behöver inte acceptera de tjänster som utövas av vårdhemmet - och de har samma rätt att vägra behandlingar och mediciner som polikliniker gör. Om en patient behöver psykisk, juridisk eller ekonomisk rådgivning i samband med hans eller hennes behandling, måste vårdhemet tillhandahålla dessa tjänster.

Medicare Täckning

En sak omvårdnad är inte krävs för att göra: Håll reda på Medicare-förmånerna som används för att betala för patientens vård. När det gäller anläggningar är Medicare täckning något komplicerad - det täcker en vistelse helt under ett visst antal dagar och betalar sedan ett visst belopp för en ytterligare period - och allt detta endast under vissa förutsättningar.Därefter är patienterna ansvariga för hela fakturan såvida de inte har långtidspensionsförsäkring eller någon annan form av täckning. Sjukhemmet är inte skyldigt att anmäla en invånare att förmånsdagarna slutar, och det kan fortsätta att debitera dem för sin vård.

Det finns ett undantag: Om de ursprungliga Medicare-fördelarna slutar tidigare än förväntat, eftersom vården inte anses vara medicinsk rimlig och nödvändig, är vårdhemmet nödvändigt att meddela patienten att täckningen slutar, när det slutar och varför. Det måste också berätta för sådana patienter att de kommer att ansvara för ytterligare kostnader och hur mycket det uppskattar att dessa kostnader kommer att vara.

En anläggning kan emellertid vanligtvis inte kräva att en annan familjemedlem betalar bosattens vård. (För relaterad läsning, se Medicaid vs Långtidssjukförsäkring och Medicare 101: Behöver du alla 4 delar? )

Lämna hemmet

Vårdhem är krävs för att hjälpa till med utsläppsplanering. I allmänhet kan de inte utföra en patient eller överföra honom eller henne till en annan anläggning utan hans eller hennes samtycke - om inte (a) patientens hälsa har sjunkit till den punkt där anläggningen inte längre kan uppfylla hans eller hennes behov b) patienten har förbättrats till den punkt där han eller hon inte längre behöver facilitetens tjänster eller (c) patienten hotar eget välfärd eller andra bosatta.

En bosatt kan också släppas för att inte betala anläggningens räkningar (såvida inte felet orsakas av att vänta på Medicaid-betalningar att komma igenom).

Registrering av klagomål

Innehavare och deras förespråkare har rätt att klaga på problem som de upplever i ett vårdhem, och vårdhem kan inte straffa någon för att tala upp. Invånare och vårdgivare bör prata med en handledare eller administratör även om ett till synes mindre problem, säger Brian Lee, verkställande direktör för Tallahassee, Fla. -baserade familjer för bättre omsorg, en ideell grupp för medborgare. Även den minsta av problemen kan snöboll till en farlig situation, säger han. Något som är så enkelt som att upprepade gånger placera en bosatt vatten utom räckhåll vid middagen kan leda till uttorkning, sjukhusvistelse, infektion eller till och med döden, till exempel.

Andra vanliga överträdelser att se upp för är obehandlade bedsores; medicineringsfel som kan leda till skada eller död; respektlöst, demeaning eller mobbning försummar att följa korrekt handtvätt eller annan infektionskontroll, som leder till utbrott och ohälsad mat, säger Lee. Egregious brott som sexuella övergrepp, fysisk övergrepp och överdrivning "är inte normen, men de är mer utbrett än vi ens inser", tillägger han. Om anläggningens ledning inte kan eller inte kommer att lösa problemet, rekommenderar Lee att rapportera problemet till statliga undersökningsbyrån, som verkställer lagar och bestämmelser för vårdhem och till den lokala omsorgsombudsmannen som kan förespråka på familjen gratis räkning.

En förordning som utfärdades i september 2016 gav boende i vårdhem och deras familjer möjlighet att stämma på alla vårdhem som får federal finansiering.Tidigare kunde vårdhem försöka tvinga människor till skiljeförfarande, vilket innebär att många fall av kvalitet på vård- och säkerhetsfrågor - inklusive missbruk, trakasserier och felaktig död - kunde hållas kvar. Eftersom domstolsförfaranden är offentligt rekord medan skiljedomsförfaranden är privata, har vårdhem nu ett större incitament att tillhandahålla högkvalitativ vård och konsumenterna har mer information om vilka bostäder som ska undvikas. De dåliga nyheterna: Ett förbudsförbud som beviljades i Mississippi i november 2016 ställde denna förordning för tillfället.

Nya skyddsåtgärder

Nya regler som ska fasas in från november 2016 till 2019 kommer att ge boende till vårdhem större rättigheter. Invånarna får få besökare, inte bara släktingar, på någon tid på dagen, så länge som deras besökare inte stör medborgerna. Invånare som vill bo tillsammans kommer att tillåtas och vårdhem kommer att ha större ansvar för att invånarnas personliga ägodelar inte går förlorade eller stulna. De kommer också att behöva tillhandahålla mat och snacks när de vill ha dem, inte bara på fasta timmar. Personalen kommer att få större träning för att ta hand om demenspatienter och förhindra äldremissbruk, och vårdhem kommer inte att enkelt kunna sparka ut invånare med demens genom att skicka dem till ett sjukhus och sedan vägra att återta dem.

Bottom Line

I huvudsak speglar en persons rättigheter som hemvisthem de rättigheter han eller hon hade utanför anläggningen. Patienter kan ha mindre kontroll över sina liv på grund av deras fysiska eller psykiska tillstånd, men det gör det inte okej för någon annan att dominera, skrämma eller utöva myndighet utöver gränserna för vad som är nödvändigt för att hjälpa dem att hantera det dagliga livet och bli bättre. Försummelse, diskriminering, missbruk och stöld är oacceptabla i alla inställningar, och det inkluderar vårdhem. (För vidare läsning, se Hur arbetsförmåner arbetar .)