En gång om året har alla pensionärer i Medicare möjlighet att byta från Original Medicare till ett annat alternativ som kallas Medicare Advantage.

Till skillnad från traditionella Medicare, där regeringsprogrammet fungerar som ditt försäkringsbolag, tillhandahålls Medicare Advantage-förmåner av privata företag. De flesta är hälsounderhållsorganisationer (HMOs) och Preferred Provider Organizations (PPOs). Planerna täcker Medicare Part A kostnader (sjukhusutgifter) samt del B (polikliniska behandlingar), och de flesta erbjuder receptbelagda läkemedelsfördelar. Under Open Enrollment kan du också byta till en annan Medicare Advantage Plan eller byta från en av dessa planer tillbaka till original Medicare.

5 Medicare Advantage Funktioner

Nedan finns flera funktioner i Medicare Advantage som du borde veta innan du bestämmer vilket alternativ som är bäst för dig.

1. Prissättning och täckning V ary

Med traditionell Medicare är prissättningen enkel. Oavsett var du bor, har du en standard del B-premie att betala varje månad och enhetliga avdrag för sjukhus- och doktorsavgifter. Samma betalningar följer också en ganska styv formel.

Med Medicare Advantage konkurrerar dock flera försäkringsbolag för patienter. Mottagarna bidrar med det vanliga del B-bidraget, men de betalar vanligtvis ett tilläggspremie utöver det.

Beroende på var du bor, har du vanligtvis tillgång till flera planer. Jämför dem baserat på premiebelopp, självrisker och sambetalningar. Medicare. gov hemsida kan du jämföra olika planer i ditt område. Du bör också ange de mediciner som du använder för att hjälpa dig att beräkna dina beräknade kostnader utan kostnad.

2. Kundtillfredsställelse är viktig

Kostnaden borde inte vara den enda faktorn när man överväger olika alternativ för sjukförsäkring. Att ta emot kvalitetsvård och få tillförlitlig hjälp med dina påståenden går också långt för att säkerställa en positiv upplevelse.

Medicares webbplats är också en stor resurs i detta avseende. Det använder ett stjärnsystem för att betygsätta olika försäkringsbolag, med fem som representerar ett toppmärke. Bland annat tar platsen hänsyn till medlemmens erfarenheter och hur planer hanterar kroniska tillstånd och tillhandahåller hälsoskärm.

En annan webbplats som är värd att kolla ut är webbplatsen för National Committee for Quality Assurance (NCQA), som också rankar olika Advantage-planer. Konsumenterna kan snabbt se upp poäng för kundservice, förebyggande och behandling.

3. Klockgränser för att välja läkare - i din hemstat eller andra stater

De flesta privata planer begränsar täckningen till vissa läkare och sjukhus eller, om det gäller en PPO, betala mer för leverantörer utanför nätverket.Det betyder att om du har särskilda vårdpersonal som du vill se, vill du kolla om de är en del av systemet i förväg.

Denna funktion kan också komplicera saker för personer som bor i ett annat land under en del av året eller reser ofta. De kunde upptäcka att deras plan vägrar täckning om de blir sjuka medan de är ute ur staden - eller kostar betydligt mer.

4. Out-of-pocket Utgifter Är Capped

En av de största fördelarna med Medicare Advantage är att det finns ett lock på de ut-pocket-kostnader som en mottagare måste betala under ett visst år. Enligt den rimliga vårdlagen är denna gräns $ 6 700 per år. Traditionell Medicare täckning har inget sådant lock, så det finns alltid risk för att patienterna kommer att behöva betala mer om de behöver stor omsorg.

5. Du kan behöva vänta på öppen inskrivning

När folk först registrerar sig för Medicare, registreras de automatiskt i det traditionella programmet. De som föredrar en privat plan kan gå med på Medicare Advantage vid den tiden. Annars måste de vänta på den öppna anmälningsperioden mellan 15 oktober och 7 december varje år för att göra omkopplaren. Om du bestämmer dig för att du inte gillar planen har du dock en separat Medicare Advantage Disenrollment-period (1 januari till 14 februari) för att byta tillbaka till original Medicare och anmäla dig till en del D-receptplan.

Bottom Line

Om Medicare Advantage passar dig beror på dina unika förhållanden. Kolla in Medicares webbplats är ett bra sätt att få detaljer om planer i ditt område, inklusive priser och kvalitetsbetyg. Kom ihåg att överväga var du behöver sjukvård, samt vilka läkare du föredrar att besöka, när du bestämmer vilken väg att gå.

Att läsa om traditionella Medicare och Medigap - alternativen till Medicare Advantage - se Medicare 101: Behöver du alla 4 delar? och Medigap Vs. Medicare Advantage: Vilket är bättre? Dessa artiklar kommer också att uppdatera dig på Medicare Part D, receptbelagd drogprogram för seniorer. (Många Medicare Advantage-planer omfattar del D-täckning.)