Medan Affordable Care Act kraftigt utvidgade amerikanernas tillgång till sjukförsäkring finns det fortfarande många saker Obamacare-planerna kommer inte att täcka. Alla planer som erbjuds via regeringens sjukförsäkringsmarknad är skyldiga att acceptera individer med redan existerande hälsoförhållanden och att erbjuda en rad viktiga hälsofördelar. Dessa inkluderar bland annat nödtjänster, sjukhusvistelser, graviditetsvård och beteendehälsovård.

Men vissa tjänster som kan tyckas vara nödvändiga för dig kan inte betraktas som väsentliga enligt lag eller ditt försäkringsbolag. Varför? "Dessa planer har utformats av kongressen," förklarar David Reid, VD för EaseCentral, ett HR-programvaruföretag, och 30-årig veterinär inom hälso-och veteranindustrin och fördelar expert. Affordable Care Act fastställde den viktigaste hälsovårdslistan - vilka försäkringsbolag hade att täcka - så att planerna skulle vara konsekventa över bärare och konsumenter skulle veta att de jämförde äpplen med äpplen och inte luras av det fina trycket när de handlade. Tyvärr, som så ofta händer, blev minimumet det maximala: Om ACA inte angav en tjänst måste ingå, skulle försäkringsgivarens marknadsplan ofta inte erbjuda det. "Målet är bra, men resultatet är inte Vad alla förväntade sig, säger han.

Så, tillgången på vissa tjänster varierar med statligt och hälsovårdsplan. Här är en lista över saker som inte alls skulle kunna ingå.

Saker Obamacare-planer kommer inte att täcka

1. Tandvård för vuxna

Tandvård är en grundläggande hälsofördel för barn 18 och yngre, men är ofta inte täckta för vuxna. Vissa marknadsplaner omfattar tandsäkring för vuxna. Ett annat alternativ vuxna har är att köpa en separat tandvårdsförsäkring via marknaden, men du måste köpa den samtidigt som du köper din sjukförsäkring.

Du kan uppskatta kostnaden för olika dentala procedurer i ditt område med hjälp av FAIR Health Dental Cost Lookup Tool. Om du till exempel bor i På Manhattan kan du betala $ 179 för en omfattande tandläkarundersökning, $ 200 för en enkel tandrengöring och $ 395 för en vit (komposit) två yta fyllning på en tand tillbaka. För mer, se Ska du bita på tandvårdsförsäkring?

2. Vuxen Ögonvård

Precis som dental täckning kräver prisvårdslagen endast visningsskydd för barn. Vissa marknadsplaner omfattar visionvård för vuxna; andra gör det inte. Till skillnad från tandvårdsförsäkring kan du inte köpa en vuxenvisionsplan via regeringens sjukförsäkringsmarknad. I stället måste du köpa det via försäkringsagent eller mäklare eller direkt från ett försäkringsbolag.

3. Långtidsvård

Även om behovet av långtidsvårdstjänster härrör från sjukdomar och olyckor, vars behandlingar i allmänhet omfattas av sjukförsäkring, långsiktigt vård - det hjälpmedel som du kan behöva med vardagliga aktiviteter som att bada , äta och dressing om du blir allvarligt sjuk eller funktionshindrad - brukar inte omfattas av ACA-sjukförsäkringar.(Det är inte heller täckt av Medicare, men det är en annan historia.)

För att få denna täckning måste du köpa en långtidspensionsförsäkring eller en livförsäkring med en långtidspersonal. Enligt Genworths 2016 Kostnadsomsorgsundersökning är den nationella mediankostnaden för en månad vårdhem i ett semi-privat rum 6 USD, 844 (ett privatrum kostar 7 7 698 kronor). För hemvård från ett hushållshjälpmedel, är den nationella median månadsavgiften $ 3, 861. (Se Din fullständiga guide till långsiktig vårdförsäkring och Fördelar och nackdelar med mindre långsiktiga Vårdfaciliteter .)

4. Abort

Tjugofem stater tillåter heller inte att sjukförsäkringsplaner på marknaden täcker abort eller strängt begränsar täckningen till fall av våldtäkt, incest eller hot mot kvinnans liv, enligt en studie från Kaiser Family Foundation i januari. Sex stater har ingen abortdäckning, även om statlig lag inte förbjuder försäkringsgivare att täcka den.

Endast i Hawaii och Vermont omfattar alla marknadsplaner upphörande av graviditeten. En abort kan kosta var som helst från $ 400 till $ 1, 650 beroende på staten, anläggningen och hur långt längs graviditeten är.

5. Infertilitetsbehandlingar

Endast 15 stater kräver sjukförsäkringsplaner för att täcka infertilitetsbehandling, enligt Resolve, ett nationellt nonprofit som ägnas åt forskning och resurser för att hantera infertilitet. Även i dessa stater kan en försäkringsplan inte omfatta infertilitetsbehandling om det är en självförsäkrad arbetsgivarplan eller om planen inte täcker ett minimum antal anställda, till exempel 25 eller 50.

Vidare har varje stat olika definitioner av infertilitet. I Kalifornien kan en kvinna anses vara oförmögen efter att ha misslyckats med att bli gravid i ett år, men i Arkansas är tröskeln två år (om inte kvinnan har ett av några namn, såsom endometrios). Vilka infertilitetsbehandlingar som kan täckas varierar också beroende på tillstånd. Till exempel kräver vissa stater inte täckning för in vitro-fertilisering.

Test för att diagnostisera infertilitet kostar vanligtvis några hundra dollar vardera; fertilitetsdroger kan kosta några hundra till flera tusen dollar. In vitro-fertilisering (IVF) kostar vanligen $ 10 000 eller mer.

6. Viktminskningsprogram och kirurgi

I 24 stater är sjukförsäkringsplaner inte nödvändiga för att täcka bariatrisk eller gastrisk bypassoperation, förfaranden som begränsar mängden mat som magen kan hålla för att begränsa hur mycket patienter kan äta och hur många kalorier deras kroppar kan absorbera. Viktminskning kan kosta cirka $ 15 000 till $ 23 000, beroende på proceduren. I 27 stater finns det inget krav på att täcka näringsrådgivning eller behandling för överviktiga patienter, enligt den nationella konferensen för statliga lagstiftare. Men alla 50 stater kräver marknadsplatser planerar att täcka fetma screening och rådgivning utan några out-of-pocket kostnader för patienter.

Bottom Line

"Varför omfattar inte dessa planer mer? Det kolliderar sannolikt till ekonomin, säger Michael Levin, medgrundare och VD för Vericred, en datortillhandahållare för sjukförsäkringsbranschen."Konkurrens på marknaden konkurrerar effektivt premier." Om försäkringsbolag erbjuder fler förmåner skulle fordringar gå upp. Premie skulle behöva gå upp som ett resultat. Det skulle göra planer som erbjuder fler fördelar mindre konkurrensutsatta eller inte konkurrenskraftiga alls, säger han.

Om du behöver hälso-och sjukvårdstjänster som de som anges ovan måste du kanske betala hela kostnaden utan kostnad, beroende på var du bor och vilken försäkringsplan du har. Om så är fallet leta efter sätt att minska dina kostnader, till exempel handla och fråga om kontantrabatt.