Hur Aetna och Humana drabbades av UnitedHealths beslut (UNH, AET)

The Book of Enoch Complete Edition - Multi Language (November 2024)

The Book of Enoch Complete Edition - Multi Language (November 2024)
Hur Aetna och Humana drabbades av UnitedHealths beslut (UNH, AET)

Innehållsförteckning:

Anonim

Den största hälsovårdsförsäkringen i USA, UnitedHealth Group Inc. (NYSE: UNH UNHUnitedhealth Group Inc212. 70 + 0. 27% Skapat med Highstock 4. 2. 6 ) har fattat beslut de senaste åren för att ändra sin ställning i hälsovårdsindustrin. Det går inte bara att flytta i flera riktningar, huvudsakligen bort från sina primära kärnintäkter av sjukförsäkringspremier, men som det första gör det fördelar för mindre företag i branschen, såsom Aetna Inc. (NYSE: AET > AETAetna Inc176. 83-0. 07% Skapat med Highstock 4. 2. 6 ) och Humana Inc. (NYSE: HUM HUMHumana Inc256. 31 + 0. 72% Skapat med Highstock 4. 2. 6 ). Mycket av förändringen i branschen drivs av utomstående styrkor, till exempel Prisvärd Care Act, läkemedelsprissättningskontrollsamtal och ett allmänt behov av att svara på marknadskrafterna.

ACA stöter på industrin

ACA har orsakat enorma chockvågor som har förändrat UnitedHealths framtida utsikter. Före ACA mottogs huvuddelen av försäkringsgivarens bulkintäkter från kommersiella källor, företag som tillhandahöll sjukvårdsförsäkring till anställda genom att träffa ett sjukförsäkringsbolag. Med förändringarna i branschen från ACA, inklusive statliga sjukförsäkringsutbyten och förekomsten av högavdragsberättigade planer, övergår det till intäktsströmmar. Nu omvandlas dessa inkomstströmmar till statliga och federala försäkringsbetalningar. Från utvidgad täckning under Medicaid och Medicare till de planer som utvecklats under ACA, blir regeringen snabbt den största betalaren av sjukförsäkringspremier.

UnitedHealths beslut att flytta in i 14 nya utrikesförsäkringsutbyten år 2015 kom inte som någon överraskning, eftersom de redan var starka på dessa platser. Detta flyttnings stora negativa tryck på vinst per aktie år 2015 och så långt fram till 2017 har dock lett till att bolaget omprövar sina strategier. Överraskningskostnader för administration och utbildning i ACA-planer och en högre andel av betalningsförluster har lett till mycket lägre resultat på dessa sjukförsäkringspremier.

UnitedHealths nya riktlinjer

UnitedHealth har fattat andra beslut de senaste fem åren för att utöka sin räckvidd, vilket har hjälpt till att diversifiera sina intäktsströmmar bort från bara sjukförsäkringspremieintäkter. En ny division i företaget, Optum, erbjuder administrativa, konsulterande och förvaltningstjänster till vårdgivare, hälsoplaner, myndigheter och andra. Detta segment av UnitedHealths intäkter är faktiskt det snabbast växande segmentet av intäkter. Med det nyligen förvärvade Catamaran Corp.(NASDAQ: CTRX) är bolaget också placerat inom läkemedelsindustrin, vilket gör det möjligt att expandera sitt inflytande på drogpriser och att påverka kostnadsminskande satsningar inom sina sjukförsäkringspremier.

UnitedHealth har lämnat branschens förespråksgrupp, American Health Insurance Plans (AHIP). Det här beslutet ryktes för att göras baserat på gruppens huvudlobbist som lämnar, men det är mer troligt på grund av UnitedHealths förändringsfokus som en mer omfattande vårdgivare.

Fördelar med Aetna och Humana

Aetna och Humana har gynnat UnitedHealths beslut. För det första har Aetna flyttat sig från betalningsmodellen för betalningar till förmån för en avgift för värdemodell av betalningar till vårdgivare. Denna sparsamma strategi garanterar att vårdgivare betalas för resultat, istället för att helt enkelt tillhandahålla tjänster. På så sätt sätts en patients hälsa först. UnitedHealths rörelser krävde ett svar från andra leverantörer. När det gäller Aetna innebar det en omfördelning av sin betalningsmodell på ett sätt som inte bara sänker sina kostnader utan ger också effektivare hälsovård. Aetna följde också UnitedHealths exempel genom att lämna AHIP till förmån för sin egen förtal.

Humana investerade tid och pengar i en studie av sina egna medarbetare för att bekräfta fördelarna med en annan hälsovårdsstrategi. Studien spårade alla anställda i företaget med överraskande resultat. De anställda som deltog i företagets nya vitalitetsprogram, som uppmuntrar anställda att vara proaktiva med sin hälsa och välbefinnande, led mindre nödsituationer och sjukhusvistelser, och anställda som inte deltog visade en 17% ökning av kostnaderna för hälso- och sjukvård. Humana tror att man flyttar till ett system för lönsamhet, uppmuntrar hälsosammare amerikaner, samtidigt som man stöder bottenomsättningen.

Hälsovårdsförsäkringsbranschen skakades till kärnan med ACA, men industrigigant och ledare UnitedHealth har hjälpt till att forma vägen framåt för många sjukförsäkringsbolag. Den framtida vägen till tillväxt och vinst finns i de statsspecifika försäkringsplanerna, liksom en diversifiering inom hälsovårdsområdet till administrativ, konsult och direkt vårdverksamhet för försäkringsgivare.