Sjukvård i USA kostar ungefär dubbelt så mycket som i något annat utvecklat land. Om den amerikanska hälsovårdssektorns $ 3 miljarder rangordnades som ett land skulle det vara världens femte största ekonomi enligt "Consumer Reports". Kostnaden för denna enorma ekonomiska börda för varje hushåll på grund av förlorade löner, högre premier och skatter plus extra -of-pocket utgifter är mer än $ 8 000.

Även om alla dessa pengar spenderas på sjukvård, rankade Världshälsoorganisationen USA trettiojjude i sjukvårdssystemen, och Commonwealth Funden lade USA till sist bland de 11 industrialiserade länderna inom övergripande vård.

Varför betalar USA så mycket mer för vård och inte uppe i rangordningen? Här är en titt på sex viktiga orsaker till USA inte ger adekvat vård till rimliga priser.

1. Administrativa kostnader

Den främsta orsaken till vår hälso- och sjukvårdskostnad är så hög, säger Harvard-ekonomen David Cutler, det är "De administrativa kostnaderna för att driva vårt vårdsystem är astronomiska. Cirka en fjärdedel av vårdkostnaden är förknippad med administrationen, vilket är mycket högre än i något annat land. "

Ett exempel Cutler som togs upp i en diskussion om detta ämne med National Public Radio var de 1 300 betalarkontor på Duke University Hospital, som endast har 900 sängar. Dessa fakturering specialister är nödvändiga för att bestämma hur man fakturerar för att möta de varierande kraven för flera försäkringsgivare. Kanada och andra länder som har ett betalningssystem kräver inte denna personalnivå för att administrera vården.

2. Drogkostnader

En annan stor skillnad i hälsokostnader mellan USA och alla andra utvecklade länder är kostnaden för droger. Allmänheten anser definitivt att drogkostnaderna är orimliga. nu börjar politiker att tro det också. I de flesta länder förhandlar regeringen läkemedelspriser med läkemedelsproducenterna, men när kongressen skapade Medicare Part D, nekade den Medicare rätten att använda sin makt för att förhandla om drogpriser. Veterans Administration och Medicaid, som kan förhandla läkemedelspriser, betalar de lägsta läkemedelspriserna. Congressional Budget Office har funnit att bara genom att ge låginkomstmottagarna av Medicare Part D samma rabattmedicinska mottagare får den federala regeringen spara 116 miljarder dollar över 10 år. Tänk på vad besparingarna kan vara om alla Medicare-mottagare kan dra nytta av Medicaid-förhandlade läkemedelspriser!

3. Defensive Medicine

Ännu en stor drivkraft för den högre USA-sjukförsäkringsräkningen är att använda defensiv medicin. Läkare är rädda för att de kommer att bli väckt, så de beställer flera tester även när de är säkra på att de vet vad diagnosen är.En Gallup-undersökning uppskattar att 650 miljarder dollar årligen kan hänföras till defensiv medicin. Alla betalar räkningen på detta med högre försäkringspremier, sambetalningar och out-of-pocket-kostnader, liksom skatter som går mot att betala för statliga hälsoprogram.

4. Dyrt blandning av behandlingar

U. S. läkare tenderar också att använda en dyrare blandning av behandlingar. I jämförelse med andra industriländer använder U. S. tre gånger så många mammogram, två och en halv gånger antalet MR och 31% mer kejsarsnitt. Detta resulterar i att mer spenderas på teknik på flera platser. En annan viktig del av blandningen är att fler personer i USA behandlas av specialister vars avgifter är högre än primärvårdsläkare när samma behandlingar görs på primärvården i andra länder. Specialister beordrar högre lön, som driver kostnaderna i USA för alla.

5. Löner och arbetsregler

Löne- och personalkostnader kostar upp i sjukvården. Specialister är befallande höga ersättningar och överutnyttjande av specialister genom den nuvarande processen för hänskjutande beslutsfattande ökar hälsomkostnaderna ännu högre. Den nationella kommissionen om läkemedelsbetalningsreform var det första steget i att lösa problemet. Baserat på sin rapport från 2013 antog kommissionen 12 rekommendationer om förändringar för att få kontroll över läkaresättningen. Nu arbetar det med kongressen för att hitta ett sätt att genomföra några av dessa rekommendationer.

6. Branding

"Det finns inget sådant som ett legitimt pris för någonting i vården", säger George Halvorson, den tidigare ordföranden för hälsovårdsorganisationen Kaiser Permanente. "Priserna är uppbyggda beroende på vem betalaren är. "

Leverantörer som kan kräva högsta priser är de som skapar ett varumärke som alla vill ha. "På vissa marknader kan de prestigefyllda medicinska institutionerna namnge sitt pris", säger Andrea Cabarello, programchef på Catalyst for Payment Reform, ett ideellt företag som arbetar med stora arbetsgivare för att få kontroll över hälsokostnaderna.

The Affordable Care Act (ACA) har drivit tillbaka till viss del mot de höga kostnader som skapats av branding. I centrala Florida, till exempel, ett av de bästa varumärkena är Florida Hospital. I år inkluderade ACA-politik som Humana inte omfattade tjänster som tillhandahålls av detta varumärke. Liknande typer av kontraktsförhandlingar slog ut toppsjukhus på andra platser. Det återstår att se om detta kommer att leda till att dessa sjukhus minskar priserna för att få tillbaka dessa patienter.

Bottom Line

De flesta andra utvecklade länder kontrollerar kostnaderna, dels genom att regeringen spelar en starkare roll när det gäller att förhandla om priser för vården. Deras hälsovårdssystem kräver inte de höga administrativa kostnaderna som driver upp prissättningen i USA. Som de globala övervakarna av landets system har dessa regeringar möjlighet att förhandla om lägre läkemedels-, medicinsk utrustning och sjukhuskostnader. De kan påverka blandningen av behandlingar som används och patienternas förmåga att gå till specialister eller söka dyrare behandlingar.

Så långt i USA har det saknats politiskt stöd för att regeringen tar en större roll för att kontrollera sjukvårdskostnaderna. Den senaste lagstiftningen, den överordnade omsorgslagen, fokuserade på att säkerställa tillgången till vård, men upprätthöll status quo för att uppmuntra konkurrensen mellan försäkringsgivare och vårdgivare. Det betyder att det kommer att finnas flera betalare för tjänsterna och mindre kraftfull kontroll över förhandlade priser från leverantörer av sjukvårdstjänster.

För att hitta vården som ligger inom din budget, se

Var hittar du prisvärd sjukförsäkring och Hur man väljer en vårdplan .