Som ett alternativ till traditionell sjukvårdsförsäkring har hälso- och sjukvårdsdelegationer (HCSMs) funnits i många år. De har dock bara nyligen upplevt störningar i medlemskapet till följd av genomförandet av ACA-avtalet (ACA) som inleddes 2010. Genom sitt mandat har ACA tvingat många människor att köpa sjukförsäkring. Vissa har funnit sjukförsäkringar för att vara för dyra, inte tillräckliga för att möta deras behov eller oförenliga med deras religiösa övertygelse. Detta har ökat HCSMs profil, vilket resulterar i mer medieuppmärksamhet och frågor från allmänheten om vad de handlar om. Följande är sju fakta om HCSM som alla borde veta.

1. HCSMs underlättar medicinsk kostnadsdelning

En HCSM är en ideell organisation som samlar in månatliga insättningar som medlemmarna betalar för medicinska kostnader som medlemmarna uppkommer. Medlemmarna betalar vanligen sina egna låga medicinska kostnader, men när de har stora sjukvårdskostnader, kontaktar de ministeriet, vilket sedan underlättar delningen av kostnaderna bland medlemmarna. Om den medicinska proposition som presenteras uppfyller kraven för behörighet, och medlemmen redan har täckt sitt årliga odelade belopp delas räkningen.

2. HCSMs täckning är inte försäkringstäckning

HCSMs tillhandahåller inte försäkringsskydd. Det finns ingen PPO eller HMO. Medlemmar väljer sina egna medicinska leverantörer, förhandlar sina egna kostnader och betalar sina egna sjukvårdskostnader. Ministeriet finns där för att ge ekonomiskt stöd till täckt behandling eller förfaranden efter det att de inträffat.

3. HCSM är inte bundna enligt förordning

Eftersom HCSM inte ger minimal väsentlig täckning som beskrivs av ACA, är de inte bundna av några statliga eller federala föreskrifter för att tillhandahålla samma nivå eller typ av täckning som andra hälsoplaner. De är inte skyldiga att erbjuda någon garanti för täckning. Dessutom, om en HCSM blir insolvent, har medlemmar inte möjlighet att återvinna några monetära förluster.

4. Kvalificerade HCSM och deras medlemmar är undantagna från ACA-krav

När ACA skrevs, hade kongressmedlemmar ett undantag tillagt enligt samma princip som gjorde att Amish skulle kunna undantas från lagens krav. Huvudberättigandekravet för undantaget är att en HCSM måste vara i drift före den 31 december 1999. Dessutom måste en HCSM uppfylla följande krav:

• Var en ideell organisation enligt beskrivningen i avsnitt 501 c 3);

• Alla medlemmar måste dela i ett gemensamt trossystem och dela medicinska kostnader enligt dessa övertygelser.

• Medlemmar kan inte diskvalificeras efter att de utvecklat medicinska tillstånd.

• Ska överlämna till en årlig revision som utförs av en oberoende certifierad revisor (CPA).

På grundval av dessa krav finns det bara fyra HCSM som har beviljats ​​befriad status: Samaritanska ministerierna, Christian Healthcare Ministries, Medi-Share och Liberty HealthShare.

5. HCSM har strikta regler för medlemskapsberättigande

Bara för att du vill ha ett alternativ till ACA-täckning gör du inte berättigad till medlemskap i en HCSA. HCSA har strikta regler och standarder som måste uppfyllas. Dessa inkluderar:

• Ingen tobak eller olaglig narkotikamissbruk;

• Begränsad alkoholanvändning;

• Inga sex utanför äktenskapet;

• Användning av preventivmedel;

• Ordinarie kyrkans närvaro.

Vanligtvis begränsar HCSMs medlemskap till personer som delar sin bibliska tro. Framgången hos HCSM-modellen är baserad på medlemmar som delar kärnvärdet att ta hand om varandra som kristna.

6. Förebyggande vårdkostnader och små kostnader är inte täckta.

HCSM-medlemmar anser att deras medlemmar ska göra allt för att leva friska livsstilar, så de täcker inte förebyggande vård. Detta inkluderar prov och tester som kolonoskopier. De täcker inte heller små utgifter som faller inom en medlems årliga odelade belopp, vilket liknar en självrisk. Vanligtvis täcker HCSM endast stora medicinska kostnader.

7. HCSMs behöver inte täcka existerande förutsättningar

HCSMs kan skilja mellan redan existerande tillstånd vid aktiv behandling och underhållsbehandling. Om du blir medlem med ett existerande tillstånd som behandlas aktivt, delas inga räkningar relaterade till den behandlingen. Men när din behandling blir underhåll eller rutin, är dina medicinska räkningar berättigade utifrån ett examensbehandlingsschema. Till exempel kan en proposition som presenteras under det första året av underhållsbehandling vara berättigad till delning upp till $ 15 000. Det beloppet ökar i tre år och efter det tredje året är villkoret inte längre ansett som existerande.

Räkningar som presenteras för barnomsorg kan inte delas om inte medlemmarna har förfallodagar minst 300 dagar efter att de anslutit sig till HCSM. Varje HCSM erbjuder olika nivåer av moderskapstäckning baserat på det belopp medlemmen är villig att bidra i månatliga insättningar.