a:

Copays och deductibles är inslag i sjukförsäkringsplaner. En copay är ett fast belopp betalt av en patient för att ta emot en viss vård, med återstående belopp som omfattas av hans försäkringsbolag. En självrisk är ett fast belopp som en patient måste betala under en viss tidsperiod, vanligtvis ett år, innan hans sjukförsäkringsförmåner täcker kostnaderna.

Antag exempelvis att en patient har en sjukförsäkring plan med en $ 30-kopia för att besöka en primärvårdspersonal, en $ 50-kopia för att se en specialist och en $ 10-kopia för generiska läkemedel. Patienten betalar dessa fasta belopp för dessa tjänster oavsett vad tjänsterna faktiskt kostar. Hans försäkringsbolag betalar balansen; Det belopp som betalas av försäkringsbolaget kallas det belopp som omfattas. Om ett besök på patientens endokrinolog kostar 250 kronor betalar patienten 50 kronor och försäkringsbolaget betalar 200 kronor.

Antag nu att samma patient har en årlig avdragsgilla $ 2 000 innan hans förmåner täcker kostnaderna. I januari sprainer han sin fotledspokal, och behandlingen kostar $ 300. Han betalar hela kostnaden för att han ännu inte har uppfyllt sin självrisk. I april har han tillbaka problem, som kostar $ 500 att behandla. Åter betalar han hela kostnaden. I augusti bryter han sin arm som spelar touchfotboll, och räkningen för hans sjukhusbesök kommer till $ 3 500. På denna räkning betalar patienten $ 1, 200; Det här är vad som är kvar av hans självrisk. Eftersom självrisken är uppfylld vid denna tidpunkt betalar försäkringsbolaget resterande $ 2, 300.