Innehållsförteckning:
- Vad är nytt med HMOs? De senaste åren har dock en återuppkomst i HMOs och andra planerade "slutna nätverksplaner", ett skifte som i stor utsträckning är kopplat till ACA-avtalet. En inverkan av lagen var genomförandet av en ny typ av nätverk som kallas ansvariga vårdorganisationer (ACO).
- Medveten om den dåliga rap som äldre HMO har fått, försäkringsbolag har försökt att förnya sina nyare slutna nätverksplaner för att göra dem mer tilltalande. Vissa försäkringsgivare behöver inte längre patienter att få hänvisa innan man t.ex. ser en specialist.
- HMOs och andra slutna nätverk gör en återkommande. Innan du avvisar sådana planer ur hands, kom ihåg att moderna HMO har övervunnit några av de begränsningar som plågade äldre versioner - som kräver ett hänskjutande innan du kan se en specialist. Om du är på marknaden för sjukförsäkring, överväga dina behov när du kolla försäkringsgivarnas erbjudanden.
Titta inte nu, men HMOs verkar bli nya leasingavtal på livet.
Hälsovårdsorganisationer blomstrade på 1980-talet och början av 1990-talet. Men många patienter såg dem som tunga - du behövde vanligtvis ett hänskjutande från din primärvårdspersonal innan du såg en specialist - och förkastade sin brist på flexibilitet. För det mesta var försäkringstagarna bara täckta när de besökte ett sjukhus eller en leverantör som ingick i nätverket.
Så började exodusen till föredragna leverantörsorganisationer eller PPOs, som erbjöd tillgång till nätleverantörer, om än till en något högre kostnad. Och plötsligt behövde patienterna inte hoppa genom hoops för att besöka specialister.
Vad är nytt med HMOs? De senaste åren har dock en återuppkomst i HMOs och andra planerade "slutna nätverksplaner", ett skifte som i stor utsträckning är kopplat till ACA-avtalet. En inverkan av lagen var genomförandet av en ny typ av nätverk som kallas ansvariga vårdorganisationer (ACO).
Senare är dock inte de enda konsumenterna som ser mer av dessa slutna nätverksplaner. ACA ledde också till att nätutbyten skapades för konsumenterna som köpte en individuell plan, vilket har drivit priskrig mellan olika försäkringsbolag.
År 2015 studerade Kaiser Health News de 30 stater som erbjuder en plan om sjukvården. gov webbplats, och fann att HMO-stil erbjudanden kom vanligtvis i betydligt billigare. För en 40-årig man som köpte en silverplan uppgick det minst dyra slutna nätverket i dessa stater till 299 dollar per månad i premier. Däremot kostar PPO med en jämförbar täckningsnivå 339 USD per månad.
En bra affär för patienter?
Medveten om den dåliga rap som äldre HMO har fått, försäkringsbolag har försökt att förnya sina nyare slutna nätverksplaner för att göra dem mer tilltalande. Vissa försäkringsgivare behöver inte längre patienter att få hänvisa innan man t.ex. ser en specialist.
Med ACOs finns det också större tillgång till nätleverantörer. Läkare hänvisar vanligtvis patienter till specialister som ingår i deras nätverk, men de måste informera patienter om deras rätt att se utomstående läkare utan extra kostnad.
Försäkringsgivare hävdar att sådana planer faktiskt har vissa fördelar utöver bara priset. Specialister i ett system med sluten slinga har större sannolikhet tillgång till patientens journaler, så du är teoretiskt mindre benägen att genomgå onödig testning.
Gör det slutna nätverksplaner ett bra värde för konsumenten? Svaret beror på dina medicinska behov och kvaliteten på det aktuella nätverket.
Här är några saker att tänka på innan du anmäler dig till en av dessa planer:
Är din nuvarande läkare en del av nätverket? Om inte, kan du behöva hitta en ny för att få dina besök täckta.
- Rider du mycket? Vissa HMO-planer är begränsade till ett relativt tätt geografiskt område, vilket gör det svårt att få täckning när du behöver vård i en annan del av landet.
- Vad är planens betyg? Den nationella kommittén för kvalitetssäkring (NCQA) betygsätter olika nätverk baserat på deras nivå av tillgång till vård, leverantörskvalifikationer och hälsoutfall. Rangeringen för mer än 1 000 hälsoplaner rikstäckande finns på NCQA: s webbplats.
- Med så många förändringar inom hälsovårdsindustrin kan differentiering mellan olika planer vara en knepig strävan. Om du köper en plan på en sjukförsäkring kan professionella navigatörer vara en värdefull resurs. Och det kostar dig inget att prata med dem om dina alternativ.
Bottom Line
HMOs och andra slutna nätverk gör en återkommande. Innan du avvisar sådana planer ur hands, kom ihåg att moderna HMO har övervunnit några av de begränsningar som plågade äldre versioner - som kräver ett hänskjutande innan du kan se en specialist. Om du är på marknaden för sjukförsäkring, överväga dina behov när du kolla försäkringsgivarnas erbjudanden.
Du kanske också är intresserad av
Väsentliga hälsofördelar enligt prisvärd vårdslagen och Tips för att hitta prisvärd sjukförsäkring .
Drog Priser: Namn Varumärken fördubblats under senaste 5 år (ESRX)
Express Scripts "Drug Trends Report", som släpptes måndagen, avslöjade att genomsnittspriset på varumärkesnamn ökade med 16,2% år 2015, med drygt en tredjedel av varumärkesdroger som ser prisökningar över 30%. Under de senaste fem åren har företaget sagt att genomsnittspriset på varumärkesnamn har nästan fördubblats.
Vad gör författaren i ett nytt aktieutbud?
Lära sig rollen som en författare spelar för ett inledande offentligt erbjudande och de åtgärder som en författare tar för att förbereda sig för ett inledande offentligt erbjudande.
Om du har ett hus som är under ditt företags namn och vill sälja det till dig själv, måste du betala kapitalvinstskatter?
Svaret på denna fråga beror verkligen på vilken typ av juridisk enhet din verksamhet drivs genom. Företag kan drivas som någon av följande juridiska personer: Traditionell "C" Corporation, S Corporation, Enmansmedlemsbolag, som beskattas som enmansföretag, aktiebolag med flera ägare som beskattas som ett bolag eller partnerskap och Allmänna partnerskapet.