Har du någonsin besökt äldre personer i ett vårdhem eller hjälphem och kände att du bara gick dit för att se dem dö? Gjorde erfarenheten att du svär att du aldrig skulle sätta dina egna föräldrar i denna typ av gruppvårdsanläggning - och att du skulle göra allt du kunde för att hålla dig fri från en?

Några faciliteter försöker lösa detta problem genom att ta ett annat tillvägagångssätt: "Small Home" -modellen. Istället för flera våningar byggnader där invånare delar rum längs långa dunkla korridorer - anläggningar som i allra högsta grad liknar sjukhus och företagskedjor - dessa alternativa faciliteter försöker skapa en hemlig miljö där inte mer än ett dussin boende bor i riktiga hus med privata rum och eget badrum. Men dessa hem är inte nödvändigtvis ett bättre alternativ än traditionella anläggningar för alla patienter. Låt oss titta på för-och nackdelarna med småskaliga bostadsvård, med fokus på Green House Project, ett nationellt varumärke av småskaliga vårdhem.

Pro: En inställning som känns som hemma

Den småskaliga modellen försöker komma undan sjukhusvården, vilket är vad traditionella stora anläggningar som försöker uppnå driftseffektivitet baserad på nuvarande Medicaid, Medicare och sjukförsäkrings ersättning miljö - gör, säger Matt Norris, en San Diego-baserad kommersiell fastighetsutvecklare. Motiverad av minnen av deprimerade anläggningar som hans mor-och farföräldrar och andra släktingar uthärdade arbetar Norris för att utveckla fler hus i Green House över hela landet.

"Inom den lilla hemmamarknaden försöker vi återskapa den personliga, patientcentrerade vård som ges till en älskad i en hemmiljö", säger Norris. Den stora skillnaden mellan stora, traditionella äldreomsorg och småhemmet som Green House är "i organisationsstrukturen", förklarar han. "Traditionella äldreomsorg är hierarkiska, uppdragscentrerade organisationer där stora staber fokuserar på Genomföra en strikt rutin av uppgifter i samband med vård av patienterna. Green House Homes är patientcentrerade anläggningar som drivs av små, självstyrda team, vilket innebär att patienterna dikterar hur de bor inom Green House hemma - som om de är hemma - och personalen kan bättre tillgodose patientens önskemål och behov. "

Småskaliga vårdanläggningar syftar till att erbjuda en överlägsen livskvalitet. Byggnaderna är ofta utformade för att ha privata rum och badrum, mysiga vardagsrum där invånarna kan samlas med varandra eller med besökare att umgås, och en mer boende känner sig övergripande.Rummen ger massor av solljus och erbjuder enkel tillgång till utomhusområden och trädgårdar. Invånarna kan ställa in sina egna scheman för när de vill vakna, äta mat och gå och lägga sig. De kan också njuta av skräddarsydda matlagade måltider i stället för att vara begränsad till en meny med institutionell mat.

Pro: Mer personal per invånare

De kärnattribut som familjer letar efter, oavsett vilken hemtvåning som de överväger, inbegriper kvalitetshälsovård. personal som är medkännande, vänlig och lyhörd; och säkerhet och trygghet - sinnesro att deras familjemedlem är säker, säger Leah Eskenazi, MSW, operationsdirektör för Family Caregiver Alliance, en samhällsbaserad nationell ideell organisation som tar upp långsiktigt vård av sina nära och kära.

Småbostadshem syftar till att utmärka sig inom dessa områden - områden där större institutioner ofta blir korta. Sjuksköterskor i hus i Green House, till exempel, spenderar 24 minuter mer per dag, direkt omsorg för boende, jämfört med sjuksköterskor i traditionella skickliga vårdcentraler, fann en studie från 2010 som publicerades i "Journal of the American Geriatrics Society". Ett lågt antal invånare till personal i bostadshem innebär att personal är mer benägna att upptäcka problem tidigt, när de är små och hjälpa patienter att få behandling innan problemen blir allvarliga.

Pro: Möjlighet att möta speciella behov

För alla med specialiserade behov, oavsett om det är en läkarmedel ett livsstilsval som veganism; en kognitiv funktionshinder såsom demens eller har en ras, religion, kultur eller könsidentitet som ligger utanför det vanliga, kan ett litet bostadshus vara idealiskt. Sådana anläggningar kan lättare tillgodose dessa behov än en stor anläggningsburk. Det finns också specialiserade anläggningar avsedda att endast betjäna individer i en viss grupp, t.ex. homosexuella och lesbiska eller de med speciella behov som Alzheimers patienter.

Con: Begränsade bekvämligheter

En potentiell nackdel med mindre faciliteter är att de kan erbjuda färre bekvämligheter och aktiviteter. Även om en invånare kan ha en hel lägenhet i en traditionell assisterad levnadsanläggning eller vårdhem (se Hur hittar du rätt pensionärgemenskap ) kan han eller hon ha ett mindre personligt utrymme i ett bostadshem.

Det är också viktigt att tänka på framtida vårdbehov. rörelse kan vara traumatisk. Vissa bostadshushåll kan erbjuda främst sällskap och komfort, och är mindre välutrustade för att hantera intensiva medicinska uppgifter som rörmatning, sårvård eller medicinering. "Du vill verkligen se till att personalen är skicklig när det gäller nivån hos vårdpersonal och deras familj", säger Eskenazi. Några Green House Project hem erbjuder ett kontinuum av vård, vilket gör det möjligt att gå från självständigt boende till assisterat boende för skicklig omvårdnad. Detta är inte fallet med alla Green House-bostäder eller alla bostadshem i allmänhet.

Con: Begränsad tillgänglighet

Stora, traditionella faciliteter dominerar marknaden; små alternativa modeller kan vara svåra att hitta. Även ett nationellt varumärke som Green House Project har inte hem överallt. Medan det har 185 bostäder i 28 stater, med 150 fler på gång - som kanske låter som mycket - sprids de ofta ut. New Jersey, till exempel, har totalt 10 hem, men de enda valen av plats statewide är West Orange och Lawrenceville, som är cirka 50 miles från varandra. Det kan vara svårt att ha ett hem i en viss ort, nära eller bekvämt för släktingar, är en prioritet.

Pro och Con: Scientific Data

Vid första anblicken verkar småhusmodellen erbjuda äldre ett mycket bättre liv än den institutionella normen. Tyvärr, som så ofta händer, finns det lite empiriska data för att backa upp det.

Akademiska studier som publicerades 2007 och 2008 visade att boende i Green House kunde ta hand om sig själva längre i livet jämfört med traditionella vårdhemsbeboare. De var också mindre benägna att bli deprimerade och deras familjer var mer nöjda med de faciliteter och bryr sig om sina nära och kära. Och en liten studie från 2012 som finansierades av Robert Wood Johnson Foundation, en viktig källa till ekonomiskt stöd till Green House Project, visade att boende i Green House var mindre benägna att bli sjukhus än vårdhem.

Enligt en studie av 93 hembygdshem och 149 traditionella vårdhemsbostäder i januari 2016 "International Journal of Nursing Studies" fann man att både personer i båda typerna upplevde samma försämringsgrad i deras förmåga att utföra dagliga aktiviteter över 18 månaders studieperiod. En närstående studie av samma författare som publicerades 2015 i "International Psychogeriatrics" fann att även om boende i Green House var mer socialt engagerade hade de en högre ökning av depressiva symtom.

Pro och Con: Small Community

Bostadshem erbjuder möjlighet till nära relationer med personal och andra invånare, eftersom invånarna ser lika många människor varje dag. Det är bra om du gillar människorna på anläggningen, men hemskt om du inte gör det, eftersom det finns färre alternativ när du söker kompanjon eller vård. Det lilla samhället kanske inte erbjuder tillräckligt utbud för extroverts som gillar att interagera med massor av människor.

Bottom Line

För seniorer som inte längre kan bo hemma men som vill undvika en institutionell inställning kan de hemliga alternativen till traditionella vårdhem tycka att de har mycket att erbjuda, med några nackdelar. Men om du överväger att flytta dig själv eller en älskad till en av dessa anläggningar, noggrant bedöma hur bra platsen matchar de medicinska behoven - och eventuella förändringar i dessa behov under åren - och livsstilens preferenser.

Green House Projects sökverktyg låter dig hitta sina anläggningar på plats. Var annars ska du leta efter alternativ, speciellt om det inte finns ett grönt hus nära dig?Ett verktyg är SeniorAdvisor. com, en konsumentbetyg och recensioner webbplats för seniorvård i Nordamerika, vars webbplats kan du specifikt söka seniorhem, även kallad bostadshem. Några av dina sökresultat kommer att vara för stora anläggningar, men du kan enkelt bläddra igenom för att hitta de små, läs sedan recensioner (inklusive för Green House hem), se bilder och kolla priser.

En annan källa till allmän information, särskilt om kostnaden för vård är en oro, är Family Caregiver Alliance's Family Care Navigator.

För relaterad läsning, se Alternativ till vårdhem.